• Transfusão de sangue: o que é e quando é necessária?

A transfusão de sangue é um recurso terapêutico para salvar vidas e melhorar a saúde em diversas circunstâncias. Por isso, a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que o fornecimento de sangue seguro e adequado seja parte da política e infraestrutura de saúde de todos os países. Segundo a OMS, cerca de 118,4 milhões de doações de sangue são coletadas em todo o mundo1.

Neste artigo, você vai entender mais sobre a transfusão de sangue e sobre as situações em que ela é necessária.

Tipos de transfusão

Existem duas formas principais de realizar a transfusão de sangue. Em uma delas, o sangue coletado pode ser armazenado em anticoagulante e transfundido para um paciente  sem passar por modificação. Isso é conhecido como transfusão de sangue total. Essa modalidade, no entanto, é extremamente restrita no Brasil.

Isso porque existe uma forma mais eficaz de transfusão, pela qual o sangue coletado de uma pessoa pode beneficiar até outros quatro pacientes. Nesse caso, o sangue é processado e dividido em diferentes componentes, que são classificados em eritrocitários (concentrados de hemácias), plasmáticos (plasma sanguíneo) e/ou plaquetários (concentrados de plaquetas) 1,4.

Esses componentes são utilizados para atendimentos de urgência, realização de cirurgias eletivas de grande porte e tratamento de pessoas com doenças crônicas (ex.: doença falciforme e talassemia) ou doenças oncológicas2.

Os hemocomponentes podem ser extraídos por meio do processamento do sangue total (doação de sangue e posterior processamento) ou de procedimentos de aférese (a separação acontece durante a doação e devolução dos outros componentes ao doador) ⁶.

Sistema ABO e fator Rh

Cada pessoa apresenta o que conhecemos popularmente como tipo sanguíneo, que pode ser O, A, B ou AB, sendo A e O os mais comuns. Adicionalmente, é possível ter o fator Rh, positivo ou negativo.

A divisão em grupos do sistema ABO identifica a presença ou ausência de antígenos e anticorpos específicos. Respeitar esse agrupamento é fundamental para garantir a segurança dos pacientes que recebem o sangue. Isso porque pessoas que têm o sangue A produzem anticorpos contra o antígeno B. Quem tem o sangue B produz anticorpos contra o antígeno A. Já as pessoas que têm o sangue AB não reagem a nenhum dos antígenos, e as pessoas que têm o sangue O reagem a ambos3.

• Pessoas com sangue do tipo A: podem doar sangue para pessoas com sangue tipo AB e A2.
• Pessoas com sangue do tipo B: podem doar sangue para pessoas com sangue tipo AB e B2.
• Pessoas com sangue do tipo AB: pode doar sangue apenas para pessoas com sangue do tipo AB².
• Pessoas com sangue do tipo O: podem doar sangue para pessoas de todos os outros tipos sanguíneos, A, B, AB, O. É o chamado doador universal².
• Pessoas com Rh + só podem doar sangue para pacientes que também sejam Rh +, enquanto o fator Rh – pode doar para ambos².

Riscos da transfusão de sangue

Embora a maior parte das transfusões de sangue ocorram sem qualquer intercorrência, o procedimento pode apresentar alguns riscos para doadores e receptores⁶.

1. Reação febril não hemolítica
2. Reação alérgica
3. Reação por contaminação bacteriana
4. Transmissão de doença infecciosa
5. Reação hemolítica aguda imunológica
6. Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão
7. Reação hemolítica aguda não imune
8. Reação hipotensiva relacionada à transfusão
9. Sobrecarga circulatória associada à transfusão
10. Dispneia associada à transfusão
11. Doença do enxerto contra o hospedeiro pós-transfusional
12. Reação hemolítica tardia
13. Aloimunização/Aparecimento de anticorpos irregulares
14. Púrpura pós-transfusional
15. Dor aguda relacionada à transfusão
16. Hemossiderose com comprometimento de órgãos
17. Distúrbios metabólicos
18. Outras reações imediatas
19. Outras reações tardias⁵